• 银河娱乐代理   |   收藏本站   |   设为首页
  • 站内搜索:

    杭州医保2011年政策

    2011年医保政策介绍

     

    企业在职人员

    医疗保险

     

    门诊

    门诊医疗费先由个人账支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为1000元。经自负段过渡后,超额部分实行超额补助,具体补助比例分别为:

    三级,统筹基金承担76%;二级,统筹基金承担80%

    一级,统筹基金承担84%;社区,统筹基金承担86%

    住院

    住院医疗费是在一个自然年度内,因病住院(含多次住院)需承担一个起付标准:

    三级医院800元;二级医院600;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

    报销比例:起付线-2万元,三级报销76%,二级80%,其他医疗84%,社区医院报销86%

    2万元--4万元,三级报销82%,二级85%,其他医疗88%,社区医院报销90%

    4万元-15万元,三级报销88%,二级90%,其他医疗92%,社区医院报销92%

    自谋职业:

    门诊

    门诊自负段标准为1000元。经自负段过渡后,超额部分实行超额补助,具体补助比例分别为:

    报销比例:三级医院76% 二级医院80%;一级医院84% 社区86%

    住院

    同企业在职人员住院医疗保险

    企业退休人员

    医疗保险

    门诊

    门诊医疗费先由个人账户支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为300元。经自负段过渡后,超额部分实行超额补助,具体补助比例分别为:

    三级,统筹基金承担82%  二级,统筹基金承担85%

    一级,统筹基金承担88%  社区,统筹基金承担92%

    住院

    住院医疗费是在一个自然年度内,因病住院(含多次住院)需承担一个起付标准:

    三级医院800元;二级医院600;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

    报销比例:起付线-2万元部分,三级82%,二级85%,其他88%,社区92%

    2万元--4万元部分,三级88%,二级90%,其他92%,社区94%

    4万元-15万元部分,三级94%,二级95%,其他96%,社区96%

    城镇居民

    基本医疗保险

     

    门诊

    门诊自负段标准300元,经自负段过渡后

    报销比例:三级医院40% 二级医院50% 社区医院60%

    (定点零售药店按照二级医院的标准执行。)

    住院

    在一个自然年度内,最高限额为15万元。,因病住院(含多次住院)需承担一个起付标准:

    三级医院800元,二级医院600元,社区医院300元。

    报销比例:起付线-2万元,定点三级医院55%,定点二级医院60%,社区医院65%

    2---4万元,定点三级医院60%,定点二级医院65%,社区医院70%

    4---15万元,定点三级医院65%,定点二级医院70%,社区医院75%

    在一个自然年度内,参保人员的规定病种门诊医疗费按住院侍遇结算,但不设置住院自负段。

    少年儿童

    医疗保险

     

    门诊

    先由个人承担一个门诊起付标准,具体为300元。300元以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:报销比例:三级医院40%,二级或药店50%,其他机构、社区60%

     

    住院

    在一个自然年度内,最高限额为10万元。因病住院(含多次住院)需承担一个起付标准:

    三级医院800元,二级医院600元,社区医院300元。

    报销比例:自负段-2万元,三级医院64%,二级医院70%,其他机构及社区医院76%

    2---4万元,三级医院70%,二级医院75%,其他机构及社区医院80%

    4--10万元,三级医院76%,二级医院80%,其他机构及社区医院84%

    2011年医保政策介绍

     

         

    城镇职工

    基本医疗保险

     

    大部分

    事业单位

    门诊

    门诊医疗费先由个人账户支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为在职600元,退休500元。

    经自负段过渡后,超额部分由单位按政策实行补助。公务员经自负段后,按公务员补助报销。

    住院

    在一个自然年度内,最高限额为18万元。因病住院(含多次住院)需承担一个

    起付标准:三级医院800元;二级医院600;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

    报销比例:起付线-2万元,三级76%,二级80%,其他84%,社区医院86%

    2万元--4万元,三级82%,二级85%,其他88%,社区医院90%

    4万元-18万元,三级88%,二级90%,其他92%,社区医院92%

    干部子女

    统筹医疗

     

    门诊

    当年划入子女医疗账户的金额全部用于本人门诊医疗,并归个人所有,实行包干使用,结余归已,超支不补,当年结余可转入下年继续使用。参保子女在终止医保关系时医保帐户余额退还给子女家长。个人账户支付完毕后,其子女的门诊医疗费全额由子女家长支付。

    先由个人承担起付标准300元。300元以上统筹基金承担标准为:

    三级医院76%,二级医院或药店80%,其他医疗机构84%,社区医院86%

    住院

    在一个自然年度内,最高限额为15万元。因病住院(含多次住院)需承担一个起付标准:

    三级医院800元,二级医院600元,社区及其他机构300元。

    报销比例:起付线-2万元,三级76%,二级80%,其他84%,社区医院86%

    2万元--4万元,三级82%,二级85%,其他88%,社区医院90%

    4万元-15万元,三级88%,二级90%,其他92%,社区医院92%

    新型农村

    合作医疗

    门诊

    限本区各定点联网的卫生服务中心就诊,医保范围内用药。

    报销比例为:西药中成药40%;中药饮片48%

    住院

    在一个自然年度内,最高限额为15万元。住院(含多次住院)需承担一个

    起付标准:区外非定点医院及三级医院800元,二级及民营医疗机构600元,定点社区300元。

    报销比例:

    起付线—5千,区外非定点40%,区外定点三级50%,区内二级、三级医院60%,社区医院70%

    5-2万元,区外非定点45%,区外定点三级55%,区内二级、三级医院65%,社区医院80%

    2—15万,区外非定点40%,区外定点三级50%,区内二级、三级医院60%,社区医院70%

    说明:

    一、新农合符合条件的参加对象未在规定时间内办理参合缴费手续的,视为中断参合。中断后重新参加当年度新农合的,需缴纳个人部分全年的费用,在参合缴费满6个月(简称等待期)后,方可享受该结算年度剩余月份的新农合医疗待遇。中断后按规定参加下一年度新农合的,可享受下一结算年度的新农合医疗待遇。

    2、实施医疗保险市级统筹一卡通
        
    整合现有医保信息资源,规范程序开发、基础数据及功能模块等内容,依托统一的一卡通证历本和市民卡,做到系统互通,资源共享,实现杭州地区范围内的直接联网结算和本区范围内医疗保险一卡通

    3、上述政策201111实施。