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医保办
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| 索引号： |
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发布机构： |
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发文时间： |
2009-09-07 00:00 |
| 文号： |
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主题分类： |
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登记号： |
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[名 称] 医保办
[负责人] 金 范
[电 话] （0579）89138647 [电子邮件] 暂无
[工作职责]
1、在院长和分管院长领导下，认真学习医疗保险文件，钻研医保管理的业务，熟悉并掌握有关医保的政策，以医保政策、规定等文件为依据指导和管理全院医疗保险工作。
2、及时做好转发上级有关医保的规定与政策，及时组织学习、讨论，使每位医务人员都能及时掌握，得以贯彻落实。
3、积极主动配合医保经办机构对医疗服务和费用的监督、审核工作，及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。对定期或不定期检查中发现的问题，积极主动提出整改意见并督促落实。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定，有新增项目及时上报物价局审批，市医保处同意后再进入医保收费。
5、严格掌握入、出院标准，全面正确掌握定额结算管理办法，严禁各病区将定额结算标准分解到每一个病员。
6、负责组织全院定期或不定期的检查和指导，督促医保方针、政策的落实工作。
7、负责对发生违反医保政策和收费标准的行为，责成其限期整改并报医疗保险管理委员会对其作出相应的处理工作。
8、做好咨询、投诉等接待工作，当医保病人与院方发生矛盾、纠纷时，协助科室做好病人思想工作，宣传医保政策，并及时与医保处联系，使问题得到妥善处理。
9、确因技术设备等条件所限，需转院的，严格按医保规定办理审批手续。
10、加强医保政策方面的自身学习，不断提高工作人员的自身业务水平和管理水平。
11、完成领导交办的其他任务。
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